一、制定目的
通過精準(zhǔn)篩查盡早發(fā)現(xiàn)學(xué)生肺結(jié)核患者或結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者，對(duì)確診患者落實(shí)隔離與規(guī)范治療，對(duì)潛伏感染者實(shí)施預(yù)防性干預(yù)，從源頭減少校園內(nèi)結(jié)核病傳染源，有效遏制結(jié)核病在校園傳播蔓延。
二、組織架構(gòu)與職責(zé)分工
本次篩查工作由區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)教育和體育局聯(lián)合領(lǐng)導(dǎo)組織，構(gòu)建“部門協(xié)同、醫(yī)校聯(lián)動(dòng)”的工作機(jī)制。
1.臨沂城區(qū)醫(yī)院作為定點(diǎn)篩查醫(yī)院，負(fù)責(zé)選派專業(yè)人員、開展技術(shù)培訓(xùn)、統(tǒng)一篩查標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范操作流程，同時(shí)承擔(dān)結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X光片復(fù)查及病例診斷工作。
2.各學(xué)校負(fù)責(zé)組織師生參與篩查、發(fā)放篩查告知書并回收簽字材料、維護(hù)現(xiàn)場秩序、做好篩查人員信息報(bào)送及后續(xù)學(xué)生健康管理工作。
3.區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)提供全程專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，篩查結(jié)束后匯總分析數(shù)據(jù)并撰寫報(bào)告上報(bào)相關(guān)部門。
三、篩查范圍、方法與時(shí)間安排
（一）篩查對(duì)象
1.初篩對(duì)象：覆蓋臨沂第十八中學(xué)等9所中學(xué)、臨沂職業(yè)學(xué)院等4所院校；其他學(xué)校新生由區(qū)教體局或?qū)W校組織篩查，小學(xué)和非寄宿制初中新生需重點(diǎn)核查肺結(jié)核密切接觸史和可疑癥狀，對(duì)相關(guān)人員加做結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)。
2.復(fù)查對(duì)象：結(jié)核菌素試驗(yàn)后72小時(shí)判定為強(qiáng)陽性的師生。
（二）篩查方法
1.初篩：采用肺結(jié)核可疑癥狀問詢結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)的方式，有禁忌癥者可替換為γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）。
2.復(fù)查：初篩強(qiáng)陽性人員及因特殊情況未做結(jié)核菌素試驗(yàn)的人員，由學(xué)校統(tǒng)一組織到臨沂城區(qū)醫(yī)院進(jìn)行胸部X光片檢查；疑似或確診病例需到該院結(jié)防科門診進(jìn)一步檢查治療。
3.補(bǔ)篩要求：因個(gè)人原因未參與集中篩查或未及時(shí)查看試驗(yàn)結(jié)果的新生，需由家長帶領(lǐng)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院自費(fèi)完成篩查，持有效結(jié)果方可入校。
（三）時(shí)間節(jié)點(diǎn)
1.人員培訓(xùn)：9月1日前完成；
2.篩查實(shí)施：9月1日至11月30日完成肺結(jié)核可疑癥狀篩查、結(jié)核菌素試驗(yàn)及胸部X光片復(fù)查全部工作。
四、核心工作流程與技術(shù)要求
（一）結(jié)核菌素試驗(yàn)規(guī)范操作
1.學(xué)校需提前提供篩查人員信息，定點(diǎn)醫(yī)院據(jù)此準(zhǔn)備試劑、注射器等物資；篩查告知書須經(jīng)學(xué)生及監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)。
2.接種點(diǎn)需設(shè)置在學(xué)校醫(yī)務(wù)室、閑置教室等室內(nèi)場所，嚴(yán)禁占用正常教學(xué)教室；配備75%酒精、應(yīng)急藥品等物資，接種人員需持證上崗，每個(gè)接種點(diǎn)人員不少于3人。
3.受試者需經(jīng)預(yù)檢排除禁忌癥后方可接種，接種后現(xiàn)場觀察15-30分鐘無異常方可離開；班級(jí)接種完成后由班主任簽字確認(rèn)人數(shù)，并標(biāo)注未種及拒種人員原因。
4.出現(xiàn)異常反應(yīng)時(shí)，需嚴(yán)格按照PPD皮膚試驗(yàn)不良反應(yīng)處理方法及時(shí)處置。
（二）復(fù)查與病例管理
1.強(qiáng)陽性人員完成胸部X光片復(fù)查后，確診肺結(jié)核或可疑病例需接受規(guī)范治療；學(xué)校依據(jù)相關(guān)防控指南落實(shí)患病學(xué)生休、復(fù)學(xué)管理，復(fù)學(xué)需憑臨沂城區(qū)醫(yī)院診斷證明。
2.單純結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性者，鼓勵(lì)在自愿知情同意下開展預(yù)防性治療；未接受治療者需在篩查后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月分別進(jìn)行胸部X光片復(fù)查。
（三）信息管理與保密
篩查單位需在工作結(jié)束后一周內(nèi)將結(jié)果反饋學(xué)校，學(xué)校將結(jié)果納入學(xué)生健康檔案；相關(guān)工作人員需嚴(yán)格保密疫情及個(gè)人病情信息，杜絕泄露。
五、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)費(fèi)保障
根據(jù)臨沂市醫(yī)保局相關(guān)文件要求，結(jié)核菌素試驗(yàn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為24元/次，費(fèi)用從學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)中列支，不得向?qū)W生個(gè)人收取。
六、工作要求
1.依法依規(guī)篩查：嚴(yán)格遵循《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》等國家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，確保篩查流程科學(xué)規(guī)范。
2.落實(shí)屬地責(zé)任：各部門、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)需密切協(xié)作，按照“知情同意、穩(wěn)妥有序”原則推進(jìn)篩查工作。
3.強(qiáng)化資料歸檔：臨沂城區(qū)醫(yī)院需做好篩查、復(fù)查結(jié)果登記，完成數(shù)據(jù)電子化錄入與存檔，并將匯總結(jié)果反饋區(qū)疾控中心。
羅莊區(qū)衛(wèi)生健康局 羅莊區(qū)教育和體育局關(guān)于印發(fā)《羅莊區(qū)2025年學(xué)校結(jié)核病篩查實(shí)施方案》的通知
