各有關學校、區疾控中心、臨沂城區醫院：

為進一步開展“遏制結核，健康校園”行動，構建”無結核病和諧校園“，指導我區各級各類學校規范開展結核病篩查，有效防范學校結核病疫情的傳播流行，減少學校結核病發病人數，嚴防校園結核病聚集性事件及公共衛生事件的發生，保護師生的身體健康和生命安全，維護學校的正常教學秩序。根據《學校結核病防控工作規范（2017版）》、《普高等學校傳染病預防控制指南》、《中國學校結核病防控指南（2020年版）》，結合我區實際，制定本方案。

羅莊區衛生健康局 羅莊區教育和體育局

2025年8月28日

羅莊區2025年學校結核病篩查實施方案

一、目的意義

通過篩查盡早發現學生肺結核患者或結核分枝桿菌潛伏感染者，通過對肺結核患者隔離與規范治療和結核分枝桿菌潛伏感染者的預防性治療，減少學校內的肺結核傳染源，有效遏制結核病在校園內的傳播和蔓延，保護師生的身體健康和生命安全，維護學校的正常教學秩序。

二、組織實施

為確保該項工作順利實施，由區衛生健康局、區教育和體育局共同領導組織負責實施學校肺結核病篩查工作。臨沂城區醫院為篩查工作定點醫院,要加強人員配備，選派業務能力強、職業道德好，工作認真負責的人員參加體檢工作，要做好體檢人員的業務培訓，統一體檢標準和方法，嚴格操作規程，確保體檢質量。各學校和臨沂城區醫院共同維護好篩查秩序，做好篩查前的準備工作，確保安全順利地做好學生結核病篩查工作。

三、篩查對象、方法、時間

（一）篩查對象

1.初篩對象。臨沂第十八中學、臨沂第十九中學、臨沂盛能湖高級中學、臨沂濱河高級中學、臨沂佳鑫雙語學校（初中、高中）、臨沂興華學校（初中、高中）、臨沂華盛實驗學校、臨沂藝林高級中學、魯南武校。臨沂職業學院、山東交通技師學院、魯南技師學院、山東煤炭技師學院，其他學校入學新生由羅莊區教體局或學校組織篩查（肺結核密切接觸史和肺結核可疑癥狀作為小學和非寄宿制初中入學新生必查項目，對有密切接觸史者或肺結核可疑癥狀者開展結核菌素皮膚試驗）。

2.復查對象。經結核菌素試驗后72小時觀察判斷為強陽性的師生。

（二）篩查原則

1.依法依規，科學防范。嚴格按照《學校結核病防控工作規范（2017版）》、《中國學校結核病防控指南（2020年版）》

以及相關國家技術標準要求，科學、規范地開展篩查工作。

2.屬地管理，密切協作。篩查工作由區衛健局和區教體局統一部署；篩查的實施單位由臨沂城區醫院完成，區疾控中心負責專業技術指導。

3.知情同意、穩妥有序。積極開展篩查前期的宣傳動員，按照知情、同意的原則，對學生開展篩查工作，確保篩查工作平穩有序開展。

（三）篩查方法

1.初篩方法：肺結核可疑癥狀篩查和結核菌素試驗。

2.復查方法：將初篩觀察結果為強陽性的人員統計后，由學校統一組織到臨沂城區醫院開展胸部X光片診斷。經胸部X光片診斷為肺結核病人或可疑病人，按照規定在臨沂城區醫院結防科門診開展進一步的檢查和規范治療。

3.此次體檢篩查將嚴格落實應篩盡篩要求。請學校注意，若新生因個人原因當天未能參與篩查，或結核菌素試驗未及時查看結果，臨沂城區醫院將不再另行安排補查，學校需通知家長帶領孩子到結核病定點醫院完成篩查（費用自理），并攜帶有效查體結果方可入校。

（四）篩查時間

1.篩查人員的培訓工作在9月1日前完成。

2.肺結核可疑癥狀篩查、結核菌素試驗和胸部X光片復查統一安排在9月1日至11月30日前完成。

四、工作步驟及技術要求

（一）結核菌素試驗

1.前期工作。計劃篩查人員信息由區教育和體育局組織相關學校提供數據，根據提供人員信息確定結核菌素試劑、一次性注射器（1ml）、醫用棉簽需求計劃。篩查告知書由學校發放，學生及其監護人簽字后由學校回收交定點篩查單位。

2.篩查內容及方法。（1）肺結核可疑癥狀篩查和結核菌素試驗(有禁忌癥者可采用IGRA)，對肺結核可疑癥狀者或結核菌素試驗強陽性者/IGRA陽性者須進行胸部X光片檢查。對需要鑒別診斷者可進一步采用CT等檢查。

（2）特殊教育學校學生：針對特殊學校學生，可針對年齡段分布，對應相應的學齡階段篩查方法開展篩查。

（3）新入職教師：進行肺結核可疑癥狀篩查和胸部X線影像學檢查，重點學校也可同時開展結核菌素試驗。

（4）上述篩查結果異常轉診到臨沂城區醫院結防科門診接受進一步檢查確診。

3.接種前準備

（1）選好接種點。以學校為單位，在學校醫務室、辦公室、閑置教室等地設置臨時篩查活動注射點或方便的接種點開展篩查工作，試驗必須在室內進行，不能在日光直射下進行，設置應符合《預防接種工作規范》的相關要求，房間應寬敞、明亮、衛生、整潔，準備好工作臺等。禁止在進行教學活動的教室開展群體注射。臨時篩查活動接種點要有醒目的標記，張貼篩查接種禁忌告知等。篩查時，維持好現場秩序。

（2）明確專人負責試劑、注射器、安全盒的管理、登記和發放，并做好規范記錄。

（3）提前制好冰排，試劑用冷藏箱或冷藏背包保證在2~8℃避光條件下保存和運輸。

（4）配備好75%的酒精和相應的接種器材（醫用棉簽、一次性手套、口罩、帽子、注射器、壓舌板、溫度計、聽診器、血壓計、氧氣包等）及必須的應急藥品（1:1000的腎上腺素、葡萄糖）等。

（5）接種點必須由3人以上的人員組成,包括現場組織人員（學校負責）、預防人員和接種人員（篩查單位負責）。其中結核菌素試驗的現場接種人員需持證上崗。

（6）加強質量管理。臨沂城區醫院要切實強化質量意識和安全意識，嚴格規范篩查操作，嚴格把握禁忌癥，防止發生差錯事故，切實做好篩查中意外事件和異常反應的監測處置，確保篩查等各項工作的安全。

4.注射步驟

（1）結核菌素受試者到注射點后，在現場組織人員的組織下，有秩序的開展接種，首先由預檢人員對受試者進行核實，預檢時須詳細詢問受試者的健康狀況，如無禁忌癥，嚴格按照《PPD皮膚試驗方法》對其注射，并進行受試確認簽字，受試一人簽字一人。對因有篩查注射禁忌而不能篩查注射者，醫療衛生人員應當對其監護人提出醫學建議,并在登記表上記錄。對于應暫緩注射者,醫療衛生人員應交代補篩注射的地點和時間。

（2）接種護士在接種時要隨時觀察周圍受種者的動態,受種者接種后要觀察15-30分鐘后無異常方能離開。

（3）每個班級接種完成后,請班主任對本次本班接種的人數進行簽字認可，同時對有禁忌癥而未種及拒種的學生在備注欄注明。

5.結核菌素皮膚試驗的異常反應處理及報告

各個注射點在發現試驗后異常反應、疑似異常反應時，要按照PPD皮膚試驗不良反應及處理方法進行處理。

（二）攝片復查

結核菌素（PPD）皮膚試驗結果出來以后,對結果進行統計,并根據結果對PPD皮膚試驗強陽性結果人員進行重新登記,根據強陽性學生和因為禁忌癥或者特殊情況不能進行PPD皮膚試驗的學生由學校分批次組織到臨沂城區醫院進行胸部X光片復查。由X光片閱片醫生對結果進行記錄，經診斷為肺結核或可疑的學生，到結防科門診開展相關檢測和規范的治療工作，同時學校根據《中國學校結核病防控指南（2020年版）》對患病學生實行管理。

（三）病例診斷

臨沂城區醫院根據《結核病分類標準（WS196-2017）》和《肺結核診斷標準（WS288-2017》進行診斷分類，對發現活動性肺結核患者實施登記、治療和管理。學校要根據《學校結核病防控工作規范（2017版）》、《中國學校結核病防控指南（2020年版）》的要求，嚴格執行活動性肺結核患者的休、復學管理標準及復學患者的后續管理要求。需休學、休假治療的學生、教職工，憑臨沂城區醫院的診斷證明方可復學或復工。

（四）追蹤管理

1.單純性PPD皮膚試驗強陽性者，加強健康教育，鼓勵學生在自愿、知情同意的原則下進行預防性治療。未接受預防性治療者應在首次篩查后3月末、6月末、12月末分別到臨沂城區醫院進行一次胸部X光片檢查。

2.結核病可疑癥狀者和疑似肺結核病患者，到臨沂城區醫院進一步檢查確診。經臨沂城區醫院確診的活動性肺結核患者，臨沂城區醫院將檢查結果通知學校、家長，并按規定登記報告、治療和休復學管理。

（五）篩查信息管理

1.篩查單位將篩查結果匯總分析形成篩查報告，在篩查結束后一星期內反饋學校，同時將篩查報告和篩查登記表收集存檔。學校將檢查結果納入學生健康檔案，同時加強學生健康狀況的觀察。

2.信息人員保密工作，信息管理人員應對疫情和個人病情進行保密，不得向任何人泄露。

五、收費標準

根據臨沂市醫療保障局《關于公布臨沂市公立醫療機構醫療服務項目價格（2025版）的通知》臨醫保發﹝2024﹞22號文，PPD試驗24元/次。學生健康體檢費用從學校公用經費中列支。

六、資料收集

臨沂城區醫院要認真做好摸底與篩查、復查結果登記。在學校結核菌素試驗及攝片復查等篩查工作結束后，收集相關資料，將篩查結果反饋給學校，并進行電子版錄入，經過一致性檢驗無誤后將數據及原始表格存檔。并匯總查體學校結果反饋給區疾控中心，區疾控中心撰寫篩查分析報告上報區衛生健康局、區教育和體育局。

區衛健局聯系人：唐正松 13954989856

區教育和體育局聯系人：孟 侃 13953901101

區疾控中心聯系人：劉自梅 13869994077

臨沂城區醫院聯系人:祝松華 15318501055

　　附件:1.學校結核病篩查學校名單

　　 2.羅莊區結核病篩查健康體檢工作領導小組

　　 3.新生入學結核菌素皮膚試驗告知書

　　 4.幼兒園、小學及非寄宿制初中入學新生結核病健康體檢表

附件1

學校結核病篩查學校名單