羅莊區適齡婦女第五輪“兩癌”檢查工作實施方案（2025-2027年）

為認真貫徹落實國家關于深入推進適齡婦女宮頸癌、乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）免費檢查工作的部署要求，我區決定開展第五輪“兩癌”免費檢查。為扎實推進工作，提高“兩癌”早診早治率，切實保障廣大婦女健康權益，結合我區實際，特制定本方案。

一、主要目標

（一）自2025年起，利用三年左右的時間，為全區約3.3萬名35-64歲適齡婦女（農村戶籍和城鎮低保婦女）進行第五輪“兩癌”免費檢查，到2027年底，符合條件的適齡婦女，根據自愿原則，全面完成查體任務，全區“兩癌”檢查目標人群覆蓋率達到90%以上。

（二）“兩癌”檢查技術水平和服務質量逐步提高，業務人員培訓覆蓋率達95%以上。

（三）適齡婦女自我保健意識不斷提高，婦女“兩癌”防治知識知曉率達95%以上，服務對象的滿意度90%以上。

（四）宮頸癌早診率達95%以上，乳腺癌早診率達60%以上。檢查異常、可疑病例隨訪管理率達95%以上。

（五）探索適合我區的“兩癌”檢查服務模式，逐步建立制度完善、運轉規范、保障有力的長效機制。

（六）穩步擴大“兩癌”免費檢查范圍，推動實現城鄉全覆蓋。將城鎮困難企業適齡女職工以及家政服務員、快遞員、送餐員、網約車司機等新業態從業女性納入婦女“兩癌”免費篩查范圍，讓更多的適齡婦女享受到免費篩查服務。

二、工作任務

（一）檢查對象和方法

根據國家衛生健康委《關于印發宮頸癌篩查工作方案和乳腺癌篩查工作方案的通知》（國衛辦婦幼函〔2021〕635號）、省衛生健康委等五部門下發《關于進一步做好適齡婦女“兩癌”免費檢查民生實事工作的通知》（魯衛函〔2022〕71號）、省衛生健康委《關于進一步做好2025年度適齡婦女“兩癌”免費檢查工作的通知》（魯衛函〔2025〕91號）和臨沂市衛生健康委《關于印發臨沂市適齡婦女第五輪“兩癌”檢查工作實施方案（2025-2027年）的通知（臨衛發〔2025〕3號）》等文件要求，采取入村檢查和到醫療保健機構檢查相結合的方法，對全區35-64歲適齡婦女（農村戶籍和城鎮低保婦女）進行“兩癌”檢查。

（二）檢查內容

1.宮頸癌檢查

具體見《羅莊區適齡婦女第五輪宮頸癌檢查項目技術方案》。

2.乳腺癌檢查

具體見《羅莊區適齡婦女第五輪乳腺癌檢查項目技術方案》。

（三）承擔檢查的醫療保健機構

為確?！皟砂睓z查質量，明確區婦幼保健院作為“兩癌”檢查的主要負責單位。指定本轄區具有相應資質的醫療機構為“兩癌”檢查的初篩機構和接診機構，初篩機構與接診機構應當分工明確、密切協作，共同完成檢查任務。

1.初篩機構主要職責：采集病史、收集臨床檢查及輔助檢查結果，提出醫學建議，進行分類指導。對未發現異常情況者，提出定期篩查建議及預防保健指導；對篩查發現異常/可疑者，應當進行追蹤隨訪，并提出進一步檢查、診斷或轉診的建議；對篩查發現疾病并已明確診斷者，提出治療或轉診的建議。在轉診時應當提供轉診對象的基本信息及相關檢查資料，填寫轉診單。初篩機構將涂片統一匯總送區婦幼保健院，后送至指定的機構進行診斷。初篩機構獲得接診機構反饋的結果后，應當在3個月內對異常/可疑病例進行隨訪，督促其進行進一步檢查及治療，并完成“兩癌”檢查項目個案登記表填寫。

2.接診機構主要職責：承擔宮頸細胞學檢查閱片、陰道鏡、乳腺X線及組織病理學檢查的任務，指定專人接待轉診對象，對初篩結果異常者進行進一步診治，并及時將檢查結果反饋至初篩機構。

3.承擔“兩癌”檢查的婦幼保健機構要明確一名院級領導負責“兩癌”檢查工作的組織、協調和質量控制工作；明確專業技術人員，至少應有婦產科醫師、外科醫師、檢驗醫師、影像技師各2-3名，配備必要的儀器設備，經區衛健局確認后開展工作。用于檢查的儀器和設備應符合相關標準和要求，定期檢查和校驗相關技術指標和參數，以保證檢查質量。

4.從事“兩癌”檢查工作的專業技術人員須具備執業醫師資格，經市、區兩級專業培訓，考試合格后方可上崗，并且能保證工作的連續性。

5.鼓勵使用“互聯網+”、人工智能輔助檢測，引入AI系統輔助初篩宮頸細胞學、乳腺影像，同時建立“AI初篩+人工復核”雙審機制，降低誤診漏診風險，提升檢查效率和質量。

（四）人員培訓

1.培訓對象：為保證“兩癌”檢查項目工作質量，項目啟動同時，區內要組織對項目管理和專業技術人員的業務培訓。

2.培訓方式：一是積極組織轄區所有服務人員參加市級項目培訓并全部通過考試。二是邀請專家到區內授課，通過理論和臨床技能操作相結合的方式。三是項目實施機構對機構內承擔“兩癌”檢查項目人員進行全員培訓。

3.管理培訓內容：“兩癌”檢查項目實施方案、管理制度和要求、技術方案、陽性隨訪管理、質量控制、信息收集上報和系統使用等。

4.技術培訓內容：

4.1宮頸癌相關專業知識（流行病學、臨床檢查方法和規范、診斷標準與治療知識等）。

4.2宮頸細胞學（涂片及染片方法和要點、TBS分類報告方法）、陰道鏡、組織病理等檢查的操作方法、注意事項、診斷標準及相關報告和信息登記表冊填寫要求等。

4.3乳腺癌的相關專業知識（流行病學、臨床檢查方法、組織病理檢查方法和標準以及相關治療知識等）。

4.4乳腺彩色超聲和乳腺X線檢查的操作方法、注意事項、影像BI-RADS分類評估報告系統和信息填寫以及質量控制要求等。

（五）信息管理

承擔“兩癌”檢查的區婦幼保健院和各鎮街社區衛生服務中心、衛生院，要妥善保存個人檢查資料，做好保密工作。建立“兩癌”被檢人員信息及檢查結果信息數據庫，并進行信息網絡直報，按月匯總、分析，報區婦幼保健院及市婦幼保健院。

“兩癌”信息月報及季報（附件3、附件4）、“兩癌”檢查異?？梢傻怯洷恚ǜ郊?）以excel形式報送，乳腺癌篩查報送至區婦幼保健院婦幼保健室科郵箱：lzqfbysbk@163.com；月報上報時間為每月1日前，季報上報時間為次月的5日前。

（六）考試評估

1.定期對“兩癌”檢查工作進行檢查和評估，建立工作例會、情況通知等制度，及時協調解決工作中存在的困難和問題，確保各項工作順利開展。

2.專家技術指導（質量控制）小組定期對承擔“兩癌”檢查的醫療保健機構和診斷治療機構進行檢查、指導，提出整改意見。

3.制定“兩癌”檢查質量控制工作方案和考評細則，建立質量控制、督促檢查、結果通知長效機制，對發現的問題及時給予指導、修正，確保“兩癌”檢查工作健康開展。

三、工作流程

在年度項目檢查前，各街道辦事處、鎮政府組織有關人員，在公安、婦聯、衛健、民政部門的支持下，對轄區內符合條件的適齡（35-64歲農村婦女）婦女進行摸底調查，篩選適齡婦女花名冊，根據婦女“兩癌”檢查三年一個周期，確定每年度符合條件的“兩癌”檢查婦女名單；各鎮街要積極動員符合條件的婦女接受檢查；要充分掌握應檢人群的流動性，按照方便群眾的宗旨，有計劃、有組織地安排檢查。

（一）宣傳發動階段：每年3-5月，對轄區內符合條件的適齡婦女進行調查摸底，宣傳動員，被檢查人員須簽署《知情同意書》。組織開展承擔檢查工作人員的培訓考試工作。

（二）組織實施階段：每年6-11月，組織適齡婦女到指定地點或醫療保健機構接受檢查。

（三）總結分析階段：每年12月對工作進行查遺補漏，系統分析，并將結果匯總上報。

四、保障措施

（一）組織管理

區衛生健康局牽頭負責全區“兩癌”檢查工作的組織、協調、監督、管理，健全完善部門間協調推進機制，及時研究解決工作推進中的困難和問題；成立區級專家技術指導（質量控制）小組，辦公室設在區婦幼保健院，負責組織人員培訓、制定篩查流程、指導質控工作；各鎮街衛生院要成立相應的組織機構，負責本街鎮適齡婦女“兩癌”檢查工作?！皟砂睓z查的組織動員和具體實施主要在鄉鎮（街道）和村居（單位），各街鎮要指導督促做好適齡婦女的調查登記和管理工作，統籌安排檢查時間、檢查場所，保障檢查工作順利開展。

（二）部門職責

各部門及相關單位要分工明確、密切協作，共同完成本輪檢查任務。

1.區衛生健康局：負責制定羅莊區“兩癌”檢查工作實施方案和工作規范，嚴格基礎數據審核，抓好項目日常管理。

2.區婦聯：負責“兩癌”檢查工作的組織動員和宣傳工作，發動適齡婦女積極參與“兩癌”檢查,同時做好低收入患病婦女救助工作。

3.區總工會：負責組織部分困難企業適齡女職工以及家政服務員、快遞員、送餐員、網約車司機等新業態從業女性進行婦女“兩癌”免費篩查。

4.區民政局：負責做好城鎮低保適齡婦女數據管理和推送。

5.區財政局：將“兩癌”檢查作為基本公共衛生項目予以重點保障，保障資金撥付及時，確保項目順利實施。

6.項目管理單位：在區婦幼保健院設立“兩癌”檢查項目管理辦公室。負責制定宮頸癌、乳腺癌檢查技術方案；負責轄區質量控制、信息管理、指導檢查及相關專業知識培訓；負責建立綠色轉診通道；負責開發制作健康教育宣傳材料，開展多種形式的健康教育宣傳，提高防治知曉率；定期組織開展“兩癌”檢查工作自查及外包三方公司質量控制，發現問題及時整改。

（三）經費管理

1.財政專項資金支持

根據有關規定，在醫療保健機構承擔部分檢查費用基礎上，確定“兩癌”檢查費用財政補助 標準為128元/人（其中宮頸癌49元/人 、乳腺癌79元/人），按照年中預撥、年底結算的原則，根據相關部門確定的實際查體人數進行結算。

2.專項資金使用范圍和分配

“兩癌”檢查資金主要用于檢查工作組織摸底發動、啟動開展、健康檢查、技術培訓、信息收集和管理、制作宣傳資料、追蹤隨訪管理、督促質控、工作總結及項目開展期間工作人員的交通誤餐費用等。專項資金的20%用于績效考試，年終由區婦保院根據績效考試成績對兩癌檢查工作經費進行結算。

3.資金規范管理

各機構要切實加強項目工作經費管理，專項補助資金必須?？顚Ｓ?，不得以任何形式截留、擠占和挪用。

     附件：1.羅莊區適齡婦女第五輪“兩癌”檢查工作領導小組

               2.羅莊區第五輪適齡婦女“兩癌”檢查工作技術指導小組

               3.羅莊區適齡婦女第五輪“兩癌”檢查人數計劃

               4.羅莊區適齡婦女“兩癌”檢查月報

               5.羅莊區適齡婦女“兩癌”檢查季報表.docx

                6.羅莊區適齡婦女“兩癌”檢查異?？梢刹±S訪登記表.docx

 附件1

附件2

附件3

附件4

部門解讀：羅莊區適齡婦女第五輪“兩癌”檢查工作實施方案（2025-2027年）